Ребёнок рождается с базовыми рефлексами. Один из рефлексов – когда чувствуется наполнение в кишечнике и давление на прямую кишку то кишечник опорожняется. В возрасте двух-трех лет начинается кризис самостоятельности и ребёнок начинает обращать на себя внимание, отделяется от мамы. И в какой-то момент очень часто так бывает, что он испугался например поноса или вообще вида стула при переходе от памперсов к горшку, или может быть он стесняется нянечку попросить в садике/школе чтобы ему попу вытерли, или это может быть миллион других вещей. В результате ребёнок начинает сдерживаться, потому что боится дефекации. Это очень распространённая вещь, я вижу таких детей каждую неделю, это называется toddler withholding behavior syndrome. Проблема в том, что когда стул удерживается, то организм, чтобы не носить в себе лишнюю тяжесть, забирает оттуда воду, и в кишечнике остается сухой стул, который трудно уже вытолкнуть, и тогда сходить в туалет становится ещё страшнее. Так развивается запор.

То что нужно сделать в такой ситуации родителям -это сделать вид, что не обращаешь много внимания, но при этом диетой и слабительными добиться такого мягкости стула чтобы ребёнок не мог удерживаться. Иногда вплоть до полужидкого. В этом возрасте это возьмёт 2-3-4 месяца если у ребёнка каждый день очень мягкий стул, и родитель не бегает вокруг темы туалета с танцами и бубнами, то он забывает свой страх и начинает нормально ходить в туалет и мы постепенно уменьшаем дозу слабительного. Дети постарше берет дольше.

К сожалению, родители часто делают две ошибки. Первая ошибка, это они дают слабительное только когда стул уже твёрдый или когда его нету вообще, то есть они облегчают симптомы, а не лечат все состояние. Они не дают ребёнку забыть что такое запор.

Вторая ошибка, это что идёт повышенное психологическое внимание к этой проблеме. Родители начинают про это много говорить, много обращать внимания, выстраивать свои отношения вокруг покакал не покакал. И у детей в особенности, то на что увеличивается внимание, то ребёнок будет повторять больше, так наша психика устроена. И это тоже увеличивает удержание стула неосознанно.

В 10 лет я бы пошла не к педиатру а к гастро и проверила что нету заболеваний влияющих на перистальтику типа непереносимостей, гиршпрунга итд. Если всё хорошо, то начать слабительное так подобранное, чтобы стул был очень мягкий каждый день. Изменения в диете с профессиональным диетологом кто работает в гастро области, потому что если у него уже такие запоры что недержание, то там конкретно нарушен баланс и еды и бактерий а все эти «пей больше» и «ешь больше клетчатки» в случае дисбаланса могут скорее повредить если это делать неправильно. Каждый день в одно и то же время идти в туалет после ужина на 15 минут. Причём задача просто сидеть, нельзя тужиться, мы не хотим пролапс или геморрой сделать. И раз речь идет о том что мажется уже то к физиотерапевту или в клинику motility, смотря что у вас доступно, работать над pelvic floor muscles. Это называется biofeedback.
Это для ребенка.

Для вас, как уже писали, выше психотерапия плюс ежедневный туалет 15 мин сразу после ужина.

Ирина Строгач